11.1. Физиология сна
Сон - жизненно необходимое, периодически наступающее особое функциональное состояние, характеризующееся специфическими электрофизиологическими, соматическими и вегетативными изменениями. Сон в процессе эволюции возник как процесс адаптации, подавляющей активность в ночной период наименьшей доступности пищи, угрозы резких колебаний внешних условий и максимальной опасности со стороны хищников. Сон снижает ежедневные метаболические затраты, навязывая организму смену деятельности, и является выражением внутренней инстинктивной потребности. У человека сон - монофазный, т.е. имеется суточная периодичность сна и бодрствования, которая является проявлением врожденного, так называемого циркадианного биоритма человека. 11.1.1. Изменение физиологических функций во время сна и потребности в сне
Во время сна многие функции организма меняют свою интенсивность: двигательная активность исчезает, уменьшается частота дыхания и сердечных сокращений, падает артериальное давление, уровень обмена веществ и возбудимости нервной системы. Отключается сознание. Активность некоторых других процессов возрастает: увеличивается кровообращение в стволовой части мозга и гипоталамусе, что сопровождается повышением температуры мозга, увеличивается потребление кислорода (в стадии "быстрого сна"), активность некоторых ферментов, выделение гормона роста, гонадотропных гормонов гипофиза (в период полового созревания). 11.1.2. Виды и фазы сна
Различают несколько видов сна: нормальный (физиологический), условнорефлекторный, возникающий при неизменных условиях в одно и то же время, гипнотический, наркотический и патологический. 11.1.2.1. Характеристика нормального (физиологического) сна
Потребность в сне связана с возрастными и индивидуальными особенностями человека. С возрастом она снижается: у детей от рождения до 2- 4 лет - 16 часов, 4-8 лет - 12 часов, 8-12 лет - 10 часов, 12-16 лет - 9 часов, у взрослых обычно 8 часов. Причина индивидуальной потребности в сне не установлена. У отдельных индивидуумов она колеблется от 1-2 до 12 часов. Описаны случаи полного отсутствия сна (вплоть до 10 лет), если не считать галлюцинаций в вечернее время в течение 1-2 часов. 11.1.2.1.1. Переходное состояние ко сну
Развитие сна проходит через несколько фаз, описанных учеником И.П.Павлова Ф.П.Майоровым, которые получили название переходных ("гипнотических") состояний между сном и бодрствованием. Каждая фаза характеризуется своеобразными отношениями силы раздражения к величине рефлекса. По своему характеру они напоминают фазовые явления при парабиозе.
1) Уравнительная фаза. В отличие от нормального бодрствующего состояния, когда величина рефлекса зависит от силы раздражения (чем сильнее раздражитель, тем выраженнее рефлекторная реакция - "закон силовых отношений"), во время развития этой фазы сильные и слабые условные сигналы вызывают одинаковый рефлекторный эффект.
2) Парадоксальная фаза. Силовые отношения искажены: сильные условные раздражители вызывают уменьшенный, а слабые - увеличенный по сравнению с нормой условнорефлекторный ответ.
3) Ультрапарадоксальная фаза: положительный условный сигнал тормозит (вызывает дифференцировочное торможение), а отрицательный (вызывавший дифференцировку), наоборот, вызывает условный рефлекс.
4) Наркотическая фаза - общее угнетение условнорефлекторной реакции, при котором снижается интенсивность рефлекторного ответа на раздражители, особенно слабые.
5) Тормозная фаза - полное торможение условнорефлекторной деятельности.
Эти фазы наблюдаются не только во время переходных состояний между сном и бодрствованием, но и при патологии, и при гипнозе.
11.1.2.1.2. Активный и пассивный сон
И.П.Павлов различал активный сон, наступающий в результате раздражения подкорковых структур мозга, и пассивный, возникающий в результате афферентной депривации мозга (отключении афферентной импульсации). В литературе описан клинический случай возникновения пассивного сна у глухого и слепого на один глаз больного тотчас после закрытия глаза. Нормальный сон имеет 2 фазы - медленный и быстрый сон, в зависимости от соотношения электроэнцефалограммы и поведенческих проявлений сна.
11.1.2.1.3. Медленный сон
Фаза медленного сна имеет 5 стадий: I стадия наблюдается при переходе от расслабленного бодрствования к дремоте. На ЭЭГ в это время - альфа-ритм переменной амплитуды.
II стадия (дремота) характеризуется отсутствием альфа-ритма с появлением тета-, бета- и дельта-волн. В это время появляются медленные (1-2 с) движения глазных яблок (отсюда и название фазы) и снижение амплитуды мышечных потенциалов.
III стадия (поверхностный сон) отличается появлением "сонных веретен" (частота 12-15 гц)наряду с дельта-, тета- и изредка бета-ритмом.
IV стадия (сон средней глубины) характеризуется высокоамплитудной дельта-активностью на фоне сонных веретен и К-волн, образующих так называемые “вертекс-потенциалы”.
V стадия (глубокий сон) - преобладание дельта-ритма (дельта-сон).
В период медленного сна происходит замедление частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, понижение температуры тела.
11.1.2.1.4. Быстрый сон
Фаза быстрого сна характеризуется появлением быстрых движений глазных яблок (0,5-1,5 с) и полным отсутствием активности мышц шеи и лица. ЭЭГ напоминает картину "дремоты" (II стадии медленного сна). Однако разбудить испытуемого не легче, чем из состояния глубокого медленного сна (парадоксальный сон). Различия между медленным и быстрым сном отчетливо проявляются в картине вегетативных изменений. Быстрый сон сопровождается "вегетативной бурей" - учащением дыхания, повышением артериального давления, неритмичным и частым пульсом, усилением гормональной активности, повышением температуры тела. Возможна остановка дыхания.
В течение ночи цикл "медленный - быстрый сон" (90-100 минут) повторяется несколько (4-6) раз. В вечерних циклах преобладает доля медленного сна, к утру - быстрого. Как быстрый, так и дельта- сон, - необходимые состояния мозга. При депривации сна в восстановительном периоде сначала покрывается потребность в дельта-сне, а затем - в быстром.
У новорожденных преобладает активный сон - аналог быстрого сна. С возрастом его продолжительность убывает, достигая нормы в школьном возрасте (20% общего времени сна). Дельта-сон нарастает до 20-30 лет, после чего с возрастом постепенно снижается.
Медленный и быстрый сон рассматриваются как два самостоятельных состояния. Парадоксальный сон - сторожевое бодрствование, типичный ЭЭГ-ический феномен возбуждения без признаков поведенческого возбуждения, третье состояние мозга (кроме бодрствования и медленного сна). Медленный сон - приобретение цивилизации.
Полное лишение сна у человека уже на 2-е сутки вызывает смазанную речь с повторениями и ошибками, упадок сил, спотыкание на несуществующих препятствиях, избегание заданий, требующих внимания, некритичность к своим поступкам. Депривация (лишение) только быстрого сна приводит к раздражительности, повышению аппетита, гиперсексуальности, галлюцинациям и немотивированному страху.
11.1.3. Теории сна
Научный подход к изучению сна начался во второй половине XIX века. Некоторые из представлений того времени имеют лишь исторический интерес. Это циркулярная и гистологическая теории сна. В соответствии с первой сон наступает, когда кровообращение в сосудах мозга периодически снижается. Гистологическая теория объясняла сон как следствие изменения формы нейронов, снижения их возбудимости и отключения мозга от внешнего мира.
Химическая теория объясняет сон как результат накопления в крови и тканях "гипнотических" продуктов обмена вследствие утомления (молочной кислоты, углекислоты, холестерина, карбоновых кислот и др.). Действительно, введение бодрствующему животному экстракта мозга, сыворотки или спинномозговой жидкости собак, лишенных сна в течение нескольких суток, вызывало у него сон. Однако наблюдения, проведенные в лаборатории Анохина над двумя парами сросшихся близнецов, показали, что несмотря на общее кровообращение и возможность проникновения гипнотоксинов из тела одного ребенка в тело другого, сон у близнецов наступал неодновременно.
В последнее время удалось выделить из церебральной жидкости и венозной крови вещество, вызывающее сон, в чистом виде. Это "дельта-пептид сна" из 9 аминокислотных остатков, известен также "фактор S" из мозга долго не спавших животных, увеличивающий продолжительность медленной фазы сна до 6 часов.
Кортикальная теория И.П.Павлова возникла при изучении условных рефлексов в переходном периоде от бодрствования ко сну и наоборот. Было показано, что наиболее сильным снотворным действием обладают слабые раздражители, а также ритмично (монотонно) действующие неподкрепляемые сигналы любой силы, вызывающие условное торможение условных рефлексов. По Павлову сон - разлитое по коре мозга торможение. Разница в том, что внутреннее торможение - как бы частичный сон, раздробленный на отдельные зоны коры.
Переходное состояние между сном и бодрствованием - от уравнительной фазы до тормозной - также подтверждало теорию Павлова.
Однако теперь показано, что сон - это не разлитое торможение по коре мозга, ибо во время сна нейроны мозга находятся не в тормозном, а в возбужденном состоянии
Следовательно, во время сна происходит реорганизация функций мозга, а не общее снижение нейронной активности.
Теория нервных центров сна. Гесс (1933) признавал наличие специальных центров сна и бодрствования в подкорковых структурах, поскольку раздражение определенных частей гипоталамуса и ретикулярной формации может вызвать как пробуждение спящих, так и засыпание бодрствующих.
Так, в клинике обнаружено, что сонливое состояние больных энцефалитом, названным летаргическим энцефалитом, связано с поражением гипоталамуса. Позднее Н.И.Гращенков во время Великой Отечественной войны, оперируя раненного осколком мины, заметил, что попытка извлечь осколок, находящийся в области гипоталамуса, приводит к мгновенному засыпанию больного.
Гесс обнаружил, что раздражение в области вентромедиального гипоталамуса вызывает сон, длящийся 10-40 минут после раздражения. Вентромедиальное ядро гипоталамуса было названо центром сна (центром Гесса), а сон стал рассматриваться как активный процесс. Большое значение в понимании механизма сна имели также известные опыты Бремера, а также Мэгуна и Моруцци, вскрывающие отношения между состоянием клеток коры (ЭЭГ) и ретикулярной формацией мозга.
П.К.Анохин, объединив разрозненные факты, создал следующую теорию сна и бодрствования - корково-подкорковую.
Сон рассматривается как результат циклических изменений во взаимоотношениях коры и важнейших подкорковых образований - гипоталамуса и ретикулярной формацией мозга.
В состоянии бодрствования кора тормозит гипоталамический центр Гесса, который способен тормозить деятельность активирующей ретикулярной системы либо на уровне продолговатого мозга, либо на уровне таламуса.
Свободная от тормозящего влияния центра сна ретикулярная формация активирует кору, которая еще более подавляет активность центра Гесса. Когда же в коре развивается внутреннее торможение, это приводит к снижению и прекращению тормозящих нисходящих влияний на гипоталамус. Высвобождение центра Гесса из-под тормозящего влияния коры приводит к подавлению ретикулярной активирующей системы, еще большему снижению корковой активности и возникновению сна.
Современные данные показывают, что во время сна ни в коре, ни в подкорке нет полного прекращения активности нервных клеток. Сон является активным состоянием мозга, а не периодом угнетения его деятельности. Само состояние сна является результатом активирования специальных сомногенных систем, а не угнетения мозговых механизмов поддержания бодрствования. Для каждого вида сна имеются определенные мозговые структуры, которые осуществляют их включение.
Во время быстрой фазы сна наблюдается возрастание нейронной активности в таламусе, гипоталамусе, ретикулярной формации среднего мозга, гиппокампе и зрительной коре.
В фазе медленного сна нейроны базолатеральной части миндалевидного комплекса обладают наивысшей активностью, а также повышается спонтанная активность ретикулярной формации продолговатого мозга.
Сегодня уже с несомненностью установлена корково-подкорковая локализация структур управления сном. Разработана теория М.Жуве о моноаминэргической регуляции стадий сна. Во время сна происходит перестройка продолжающейся деятельности клеток мозга, переход нейронов в другие режимы работы (по сравнению с бодрствованием), причем принципиально разные в фазах быстрого и медленного сна.
Стадия медленного сна обеспечивается функционированием серотонинергических нейронов ядер шва (по средней линии от продолговатого до среднего мозга). Аксоны этих нейронов направляются в спинной мозг, латеральное коленчатое тело, гиппокамп и миндалину.
Установлена прямая зависимость сна от функциональной активности этих структур, общего уровня серотонина и его обмена.
За различные компоненты быстрого сна отвечают разные норадренергические структуры варолиевого моста (голубоватого пятна) и ретикулярной формации среднего мозга. Кора больших полушарий участвует в переключении отдельных фаз сна, вносит свой вклад в формирование различных явлений, сопровождающих сон, и, наконец, важна для процесса просыпания.
11.1.4. Значение сна
До 50-х годов нашего столетия никто не сомневался, что сон нужен для отдыха нервных клеток и восстановления их энергетических ресурсов. Поскольку теперь ясно, что клетки мозга во время сна вовсе не отдыхают, то возникает вопрос, для чего он нужен? Известное каждому из личного опыта и показанное в эксперименте влияние сна на психическую продуктивность, внимание, память и эмоциональное состояние заставляет признать, что в ЦНС во время сна должны происходить какие-то восстановительные процессы. О сущности этих процессов нет единого мнения.
В частности, есть указания, что одной из основных нейрохимических функций медленного сна являются пластические репарационные процессы, связанные с метаболизмом белков и РНК, причем главным образом в глиальных клетках определенных структур мозга.
Во время парадоксального сна возникают активные конформационные процессы в мембранах нейронов, что, по-видимому, и является одной из причин своеобразных изменений ЭЭГ.
Одна из гипотез полагает, что во время сна адаптационная деятельность мозга носит активный характер. В это время в мозгу происходит переработка поступившей в период бодрствования информации, ее активная реорганизация, что и приводит к появлению чувства психической разрядки, свежести, отдыха. Когда во время сна связь с внешним миром отсутствует, создаются наиболее благоприятные условия для такой переработки и отбора важной информации.
Действительно, депривация быстрой стадии сна сразу же после обучения приводит к нарушению памяти. Активация мозга, происходящая во время парадоксального сна, является главным условием для фиксации памятного следа.
Сон имеет лечебное значение и применяется в клинике при психозах и неврозах.
11.1.5. Сон и бодрствование
Смена сна и бодрствования - исторически сложившийся ритм, при котором у человека сон совпадает с ночью, а бодрствование - с днем. В основе этого ритма - закономерные колебания физиологических и биохимических констант. Наивысшая работоспособность наблюдается у человека в тот период суток, когда температура тела, артериальное давление, количество катехоламинов и кортикостероидов в крови максимальны. У одних это утром ("жаворонки"), у других - вечером ("совы").
Длительность и качество сна зависит от пережитых днем событий, сочетания физической и умственной работы, положительных и отрицательных эмоций.
Предпосылка для нормального сна - сама организация сна: привычка ложиться в определенное время, наличие ритуалов сна.
11.2. Физиологические основы сновидений
Сновидения - сложные психические процессы, формирующиеся при жизни человека в результате его общения с внешним миром. Поэтому слепые от рождения не имеют во сне зрительных образов, а глухие - речевых элементов и звуков. Объясняется сон теорией нервных следов.
И.М.Сеченов считал сновидения "небывалыми комбинациями бывалых впечатлений", а И.И.Павлов - что "сновидения есть следовое, притом большей частью давнее раздражение".
Сновидения у разных людей появляются с разной частотой, у женщин - чаще, при заболеваниях, в сложных жизненных ситуациях - также. Сны появляются во время парадоксального сна. Некоторые рассматривают парадоксальную фазу сна как "бодрствование, обращенное внутрь организма".
Сновидения играют важную роль в психической адаптации к среде, являясь одним из самостоятельных (или вспомогательных) механизмов психической защиты, когда человек во сне не воспринимает информацию, которая может вызвать неприемлемые мотивы, либо эта информация и обусловленные ею тенденции поведения возникают в сознании не в истинном, а в искаженном виде, не угрожающем самосознанию.
11.3. Физиологические основы гипнотических состояний
Гипноз (от греческого "хипнос" - так древние греки называли бога сна) известен с древнейших времен. До наших дней дошел папирус, содержащий предписания для жрецов третьего-четвертого тысячелетия до нашей эры (!) по способам погружения детей в гипнотическое состояние, чтобы затем внушать им образы богов и ответы на задаваемые вопросы. Различают 3 стадии гипноза:
1) сонливость (когда гипнотик еще противодействует внушению гипнотизера и может открыть глаза);
2) гипотаксия (легкий сон, закрытые глаза и подчиняемость некоторым внушениям, но без амнезии);
3) сомнамбулизм (глубокий сон, подчинение внушению и амнезия - потеря памяти после пробуждения).
Характерная черта для гипнотического состояния - наличие в мозгу "сторожевых пунктов", через которые обеспечиваются связи с внешним миром. Речевая связь, "рапорт" (готовность гипнотика реагировать на слова гипнотизера) - признаки сомнамбулизма.
Сейчас известно более 20 приемов определения внушаемости и способов гипнотизирования. Чаще - это одновременное применение воздействия словом и на различные анализаторы - зрительный, слуховой, кожный (фиксация взгляда на блестящем предмете, действие монотонных звуковых раздражителей, пассы и т.д.).
При гипнозе возникают значительные отклонения высшей нервной деятельности от нормы. Изменяется интенсивность и длительность ощущений (вкусовых, зрительных): сладкое ощущается вместо горького, сладкое вместо соленого; нашатырный спирт вдыхается с наслаждением, вместо духов. Алкоголь гипнотик пьет как безалкогольный напиток. Вызываются различные галлюцинации, изменение собственной личности человека, когда у него обнаруживается поведение другого лица, другого тела, какого-либо исторического лица или он воспроизводит свое детство, ведет себя как ребенок (проявляется много признаков, характерных для детства - эмоции, разговор, обращение и др.). Нарушается отчетливость и ясность произношения.
Одним из характерных особенностей состояния в гипнозе является каталепсия - способность длительно сохранять без утомления любое положение, позу, даже неудобную.
Подверженность гипнозу, степень и вид внушаемости у отдельных лиц чрезвычайно различны и зависят от возраста, пола, здоровья, темперамента, интеллекта и др. Молодые люди легче поддаются гипнозу, чем люди более преклонного возраста. Маленькие дети совсем не поддаются гипнозу. Некоторые боятся гипноза, и потому их невозможно загипнотизировать. Легко внушаемы сангвиники, затем идут холерики, меланхолики, флегматики. Восприимчивость к гипнозу резко возрастает в больших группах, усиливается и гипнотическое воздействие - "эффект толпы". Поэтому недопустимо использование гипнотического воздействия в лечебных целях на большие коллективы людей, каждый из которых может иметь различные заболевания. По В.М.Бехтереву, коллективный гипноз - "психическое безумие" (сталинизм, гитлеризм).
Согласно В.М.Бехтереву, внушение есть не что иное, как вторжение в сознание другого человека или привитие ему посторонней идеи, происходящее без участия воли и внимания воспринимающего лица и нередко без осознавания им этого внушения.
Внушение под гипнозом - лишь небольшая часть общего понятия о внушении, которое пронизывает жизнь каждого человека. Это давление, которое оказывают люди друг на друга самыми различными способами (словами, интонацией, мимикой, жестами, поступками). В принципе, все нормы человеческого общения - это истины, внушаемые человеку с детства. Любое учение - это внушение идей и представлений о мире. Для успеха внушения колоссальное значение имеет авторитет внушающего. Внушение осуществляется на подсознательном уровне. Внушение позволяет людям пользоваться готовыми духовными ценностями. Самовнушение есть внушение, сопровождающееся эмоциональным переживанием.
Гипнотику можно внушить различные эмоциональные состояния, воздействовать на интеллектуальные, моральные или эстетические чувства; вызвать сомнения и уверенность в своих силах и возможностях; чувства дружбы, любви; чувства прекрасного, героического, драматического, комического и т.д.
Можно влиять на движения конечностей, но не на отдельные мышцы.
Гипноз - состояние сверхвосприимчивости и сверхвнушаемости, сверхвнимания, когда вся психика контролируется и управляется гипнологом. Это - резервная форма усиления, мобилизации усвоения информации, потенциальной активности творческого резерва человека, мобилизации памяти, интуиции, управляемого вдохновения и всего, что связано с работой правого полушария. Правое полушарие ответственно за интуицию, образное мышление, за некоторые виды творческой деятельности - музыку, шахматы и т.п. В гипнозе основной формой психического реагирования становятся интуиция, образное мышление, эмоциональное управление. Гипноз - это уникальный метод творческого развития. Поэтому могут проявиться и развиваться творческие способности, вдохновение (у художников). Это метод самореализации человека, самосовершенствования и самоисцеления, т.е. новый метод медицины.
Гипноз невозможен против воли испытуемого. Испытуемый и под гипнозом способен сопротивляться преступным, аморальным внушениям.
Механизм гипноза и гипнотического внушения до сих пор не установлен.
По П.В.Симонову гипноз - это специфическая разновидность бодрствования. ЭЭГ при гипнозе сходна с состоянием бодрствования. Под гипнозом сохраняются все условия образования условных рефлексов и их угашения.
В основе гипноза, по мнению П.В.Симонова, лежит моральная капитуляция, неспособность самостоятельно решать жизненные конфликты.
Гипноз часто относят к так называемым таинственным явлениям человеческой психики, куда присоединяют различные виды экстрасенсорного восприятия, изучаемые парапсихологами и психотроникой: телепатию, ясновидение, проскопию (узнавание будущих событий или мыслей), психокинез (способность влиять силой мысли на материальные объекты).
В настоящее время наличие этих паранормальных состояний оспаривается многими исследователями, поскольку они не подтверждаются неоспоримыми экспериментальными данными.
Last modified: Friday, 3 January 2020, 10:34 AM